ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO CRANIO FACIAL

O que são as fontanelas e as suturas cranianas?

     As fontanelas, ou moleiras ou linguagem popular, é um espaço preenchido por membranas entre os ossos do recém nascido. Sua função é promover espaço para o crescimento adequado do cérebro. É possível verificar duas fontanelas principais.

 

  • Fontanela Anterior: Fecha em torno dos 2,5 anos de idade.

 

  • Fontanela Posterior: Fecha entre 2 e 3 meses de idade.

 

Essas fontanelas são delimitadas por suturas.

 

  • Sutura Coronal: Entre o osso frontal e os ossos parietais.

 

  • Sutura Sagital: Entre os ossos parietais.

 

  • Sutura Lambdóide: Entre os ossos parietais e o osso occipital.

 

  • Sutura Metópica: Remanescente da sutura frontal que une as duas partes do osso frontal.

O que são anomalias do desenvolvimento cranio facial (craniossinostoses)?

     Assim, as craniossinostoses são anomalias do desenvolvimento craniofacial, onde ocorre um fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas. Com isso, a forma do crânio irá se modificar se direcionando para o lado contrário ao fechamento. É raro estar acompanhada de hidrocefalia. Na maioria das vezes onde há indicação cirúrgica, essa é de caráter cosmético, sendo a excisão linear da sutura afetada a cirurgia de escolha. Um ponto muito importante é que muitos casos de “sinostoses” ocorrem pela achatamento posicional. Ou seja, a criança é colocada sempre na mesmo posição o que acaba achatando a cabeça em virtude da existência das fontanelas. Se essa for a suspeita, aconselha-se evitar colocar a criança na mesma posição e reavaliar o caso dentro de 6 a 8 semanas. Deve ter melhorado.

Tipos de craniossinostoses

  • Sinostose Coronal: Representa 18% dos casos. Pode estar relacionada a Síndrome de Crouzon. Se for unilateral origina a plagiocefalia, com o Sinal do olho de Arlequim ao raio x de crânio. Se for bilateral origina a braquiocefalia.

 

  • Sinostose Sagital: É a mais comum das sinostoses únicas. Origina a dolicocefalia ou escafocefalia (crânio em forma de barco). A cirurgia, se indicada, deve ser feita entre 3 a 6 meses de idade.

 

  • Sinostose Lambdóide: Representa 10 a 20% dos casos. Deve-se excluir a “lambdoide preguiçosa”, ou seja, a sinostose posicional. Origina a plagiocefalia lambdoide, se unilateral e a braquicefalia se bilateral.

 

  • Sinostose Metópica: Origina a trigonocefalia e geralmente está associada a anormalidade cromossômica.

 

  • Sinostose Múltipla: Caracteriza a oxicefalia e geralmente está associada a aumento da pressão intracraniana.

Dr Rafael Oliveira
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